- La mordida abierta adulta exige controlar dimensión vertical, sonrisa y fuerzas desde el diagnóstico.
- El cierre anterior no debe perseguirse sin anclaje y control posterior.
- El setup debe ser biomecánico, no solo visual.
- La discusión clínica entre especialistas permite comparar rutas y afinar decisiones.
¿Por qué una mordida abierta adulta exige un plan más riguroso?
Una mordida abierta adulta exige más rigor porque el problema no es solo la falta de contacto anterior. También involucra dimensión vertical, estética de sonrisa, control posterior y estabilidad funcional.
En el Hexagon Study Group, el caso se discutió desde tres ángulos: diagnóstico estético, análisis de simetría y biomecánica con alineadores.
¿Qué hizo crítico a este caso?
- Intrusión posterior controlada sin colapsar la dimensión vertical.
- Extrusión anterior limitada solo cuando fuera biomecánicamente estable.
- Anclaje para evitar efectos no deseados.
- Estética de sonrisa como resultado visible del proceso.
¿Cómo planteó el caso el Dr. David Ortiz?
El Dr. David Ortiz destacó la importancia de evaluar la sonrisa del paciente como parte esencial del diagnóstico. En este caso, la armonía y estética de la sonrisa ayudaron a decidir cómo cerrar la mordida.
Su plan consideró una fase inicial de intrusión posterior con aparatología cementada a molares, seguida por alineadores con anclas y build-ups posteriores para reforzar el control vertical.
¿Qué aportó el análisis de simetría?
El Dr. Luis Pablo Cruz-Hervert subrayó que un diagnóstico preciso define la solución. Su recomendación fue usar fotografía clínica para identificar el lado más armónico y tomarlo como referencia al simetrizar la sonrisa.
"Si ya sé el problema, ya sé la solución."Dr. Luis Pablo Cruz-Hervert
¿Cómo integró el Dr. Roberto Carrillo la biomecánica?
El Dr. Roberto Carrillo propuso iniciar directamente con intrusión posterior mediante alineadores, apoyado por miniimplantes, C-cuts, spikes en anteriores inferiores y objetivos claros de conformación de arco.
El punto central fue defender un setup biomecánico realista, guiado por sistemas de fuerza con ForceSync®, no por una oclusión final idealizada.
¿Qué lecciones deja el caso?
- El diagnóstico debe incluir sonrisa como variable crítica.
- La planificación estética es inseparable del análisis funcional.
- Diseñar setups biomecánicos, no solo visuales, es la base de un tratamiento predecible.
¿Quiénes participaron en la discusión?
Participaron el Dr. David Ortiz Sánchez, el Dr. Luis Pablo Cruz-Hervert y el Dr. Roberto Carrillo Fuentevilla. La sesión mostró el valor de contrastar estrategias clínicas antes de convertir una idea en un plan de tratamiento.
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